お申し込み

医療英語認定試験・セミナーへのお申し込みは、cbms-apply‹AT›japsam.or.jpまで、件名を「CBMS 申し込み」とし、下記枠内の文面をコピーの上必要事項を記入してご送付ください。
※お手数ですが‹AT›はアットマークに変えてください。

国際医療英語認定試験、ジュニアCBMSを受講・受験をご希望の方はは希望会場(「東京」または「名古屋」)をご記入ください。

送信完了後、自動返信メールが届きます。届かない場合、正常に送信されていない可能性がありますので、あらためてお試しいただくか、cbms‹AT›japsam.or.jpまでご連絡ください。

書面(郵送・FAX)でのお申し込みをご希望の方は、こちらの申込書(PDF)をご利用ください。送り先、振込先等は申込書の末尾をご覧ください。

姓: 
名: 
Name (ローマ字): 
性別: 
11/19 国際医療英語認定試験(12,500円、希望会場を記入): 
ジュニアCBMS一般受験(3,500 円、希望会場を記入): 
メールアドレス:
種別(自宅または勤務先):
郵便番号: 
都道府県: 
住所1: 
住所2: 
電話番号: 
ご職業(任意): 
備考: